الجراح لديه تاريخ محدد من العملية كل أسبوع ، إذا لزم الأمر ، جميع المرضى الذين يعانون من تأخر العملية يجب تأجيلها . بعد أن يتم ترتيب المرضى لإجراء عملية جراحية ، الأسرة سوف تجد الوقت للبقاء مع المرضى ، وسوف تضطر إلى اتخاذ الوقت لإجراء العملية مرة أخرى في يوم آخر . بعد إعداد الأمعاء ، الصيام ، إدخال أنبوب المعدة والقسطرة ، يجب على المريض إعادة الجراحة في يوم آخر . كل هذا يجب أن تؤخذ في الاعتبار ، إلا إذا كان المريض لديه موانع التخدير الحقيقي ، يجب أن تنسحب من الجراحة ، الجراحة تعتبر معلقة .
المرضى الذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام قبل الجراحة
الصيام قبل التخدير هو السبب ، بعد التخدير ، المرضى الذين يعانون من استرخاء العاصرة القلبية ، قد تدفق الغذاء مرة أخرى إلى الفم ، إذا استنشاقه بطريق الخطأ ، قد يؤدي إلى الاختناق . سريريا ، عادة ما تكون الوجبات المختلطة 8 إلى 12 ساعة قبل الجراحة .
في الواقع ، فإن طول فترة الصيام يعتمد كليا على طبيعة الطعام و كمية الطعام ، تناول الماء والسوائل عادة بضع دقائق إلى ساعتين من إفراغ المعدة تماما ( باستثناء انسداد البواب ) ، بعض أطباء التخدير لأن المرضى الذين يتناولون الحليب وشرب رشفة من الماء وقف العملية ليست مسؤولة . إفراغ المعدة وقت الغذاء المختلط هو 8 ساعات ، إفراغ المعدة وقت الكثير من الأطعمة عالية البروتين والدهون هو 8 ~ 12 ساعة .
إذا كان تناول الطعام بكميات صغيرة ، وملء المعدة ليست واضحة ، حتى لو كان تناول الطعام مختلطة أو الأطعمة عالية الدهون ، وبعد 4-6 ساعات ، تم إفراغ الطعام فعلا من المعدة .
مرضى ارتفاع ضغط الدم
مع تطور الأدوية الخافضة للضغط ، وإدارة التخدير في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ليست مشكلة على الإطلاق .
ومع ذلك ، على الرغم من أن هناك نظرية جيدة للسيطرة على ضغط الدم ( تمدد الأوعية الدموية الجهازية أو حجم تمدد الأوعية الدموية ) ، لا يزال هناك اثنين من الصعوبات الرئيسية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بعد ارتفاع ضغط الدم :
ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم من مستوى عال جدا إلى حد ما ، هناك خطر من عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأجهزة الهامة .
بسبب عدم كفاية حجم الدورة الدموية بعد التخدير يسبب تذبذب كبير ، فإنه من الصعب جعل التخدير بسلاسة .
اثنين من هذه الصعوبات الرئيسية ، إذا لم نعالج بعناية ، ثم مضاعفات ما بعد الجراحة المختلفة الممكنة . أسلافنا في مجال التخدير إلى أن ارتفاع ضغط الدم الشديد هو موانع التخدير الجراحي ، الذي هو نتيجة طويلة الأجل الممارسة السريرية ، يجب أن نحترمه .
المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الحاد
هناك العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة التي يمكن الكشف عنها من قبل روتين القلب قبل الجراحة . التخدير يمكن أن تجد عادة لهم أثناء زيارة المرضى قبل الجراحة .
من بين الأكثر شيوعا من عدم انتظام ضربات القلب ، الدرجة الثانية من الدرجة الثالثة إحصار أذيني بطيني ، إحصار أذيني بطيني ، متلازمة الجيوب الأنفية المرضى و الجيوب الأنفية بطء القلب ( الموارد البشرية أقل من 45 بي ام ) يجب أن يكون منظم ضربات القلب قبل الجراحة ، أو على الأقل مؤقت منظم ضربات القلب .
نقص الصفيحات و ثقب فوق الجافية
بعض المراجع تشير إلى أن التخدير فوق الجافية ثقب يمكن القيام به عندما الصفائح الدموية أكثر من 800 ، 000 / لتر أو حتى 500 ، 000 / لتر .
وبالنظر إلى البيئة الطبية الحالية ، أعتقد أن الكتب المدرسية ينبغي التقيد بها بدقة ، المرضى يجب أن يكون ثقب فوق الجافية وفقا لمعايير الكتب المدرسية ، أو نزيف فوق الجافية قد تكون مثيرة للجدل .
المرضى الذين يعانون من فقر الدم الحاد
المرضى الذين يعانون من الهيموغلوبين أقل من 60 جرام / لتر لا يمكن إجراء العملية ، ينبغي تصحيح فقر الدم السريرية الأولى ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام الدم الطازج والبلازما . هذا هو لأن هؤلاء المرضى هم عرضة نقص الأكسجة أثناء التخدير الجراحي و لا يمكن تلبية الحد الأدنى من التمثيل الغذائي في الجسم الحي .