استئصال الكبد بالمنظار قد استخدمت تدريجيا في علاج مختلف الأمراض في hepatobiliary الجراحة . تطوير استئصال الكبد بالمنظار هو تطور النهج الجراحية . تجربة الجراح ، موقع الورم ، حجم المريض و تشريح الكبد كلها عوامل تؤثر على الجراح في اختيار الاستراتيجيات والتقنيات . جنبا إلى جنب مع تطوير تقنية بالمنظار ، استئصال الكبد كما تم تحديث وتطوير . في الصين ، بالمنظار استئصال الكبد لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء .

في السنوات ال 30 الماضية ، استئصال الكبد بالمنظار قد استخدمت في علاج أمراض الكبد والمرارة . استئصال الكبد بالمنظار خضع فتح المجال البصري تسترشد استئصال الكبد بالمنظار ( المرحلة الأولى ) ، المجال البصري تسترشد استئصال الكبد بالمنظار ( مرحلة التطوير ) ، تقنية تسترشد استئصال الكبد ( مرحلة الكمال ) ، واستراتيجية تسترشد استئصال الكبد ( مرحلة النضج ) . ولذلك ، فإن تطوير استئصال الكبد بالمنظار هو مشتق من الأساليب الجراحية . تجربة الطبيب ، موقع الورم ، حجم المريض و تشريح الكبد كلها عوامل مؤثرة في اختيار الاستراتيجية الجراحية والتقنيات . حجم استئصال الكبد بالمنظار في بعض المراكز الطبية عالية الإنتاجية في الصين هو أعلى بكثير من فتح استئصال الكبد ، ولكن مجموع معدل الحد الأدنى الغازية استئصال الكبد في الصين حوالي 20 ٪ . ولذلك ، بعد العديد من المناقشات ، مجلس تحرير المجلة الصينية لجراحة الجهاز الهضمي نظمت الخبراء المحليين في المجالات ذات الصلة إلى وضع " الصينية توافق آراء الخبراء بشأن النهج بالمنظار استئصال الكبد ( 2023 طبعة ) " ، بهدف توحيد النهج ونطاق استئصال الكبد بالمنظار .
الفضاء المنطوق هو عامل مهم يؤثر على نتائج الجراحة بالمنظار أنبوبي في الميدان . وفقا لعملية جراحية في الفضاء ، النهج الجراحية يمكن تقسيمها إلى نهج البطن ، خلف الصفاق النهج ، نهج الصدر أو الصدر والبطن النهج المشترك .

( ط ) نهج البطن
لأن معظم الكبد والأورام الموجودة في تجويف البطن ، استئصال الكبد بالمنظار يستخدم نهج البطن في الغالب .

منظار البطن هو طريقة فتح المجال البصري ، وفقا للممارسة التقليدية الجراحة المفتوحة ، ومعظم أورام الكبد يمكن إزالتها بعد الإفراج عن الكبد بشكل صحيح .

( 2 ) النهج خلف الصفاق
هناك فجوة تشريحية كبيرة بين الكبد و الغدة الكظرية اليمنى عارية خارج الصفاق . هذه الفجوة تستخدم لإنشاء ممر الفضاء ، أي خلف الصفاق النهج . هذا الأسلوب يمكن أن تصل مباشرة إلى المنطقة العارية من الكبد ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن الإفراج عن الفص الخلفي الأيمن من الكبد بشكل صحيح ، من أجل الحصول على مساحة أكبر ، مما يجعل الجهاز للوصول إلى موقع التشغيل المثالي ، عملية مريحة .

` 3 ` النهج الصدري
transthoracic النهج ينطوي على واحد من الرئة التهوية تحت الرؤية المباشرة و شق الحجاب الحاجز على شكل قناة عرض subphragmatic اصابة الكبد و الكبد . هذا الأسلوب لا يقتصر على المريض في بيئة البطن ، ويمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من تاريخ جراحة البطن العلوي ، مثل سرطان الكبد المتكررة ، السرطان ، أو السرطان مع الانبثاث الكبد .

( د ) النهج المشترك الصدري البطني
subdiaphragmatic آفات الكبد العميقة ، وغالبا ما تكون قريبة من الوريد الكبدي و الوريد الأجوف السفلي ، وهناك مجال الرؤية محدودة ، من الصعب التعرض ، من الصعب الوصول إلى الأدوات الجراحية ، من الصعب السيطرة على النزيف ، وهلم جرا . الصدر النهج لديها مزايا مسار قصير و التعرض المباشر من الآفات .